இங்கிலாந்தில் அவசர குழந்தை மனநல சேர்க்கைகளின் செலவு மிக அதிகமாகி வருகிறது

ஒரு தசாப்தத்தில் செலவுகள் கடுமையாக உயர்ந்தன

BMJ Open-ல் வெளியிடப்பட்டு Medical Xpress அறிக்கையிட்ட ஆய்வின் படி, இங்கிலாந்தில் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே மனநலத்துக்கான அவசர மருத்துவமனை சேர்க்கைகளின் செலவு கடந்த தசாப்தத்தில் கிட்டத்தட்ட நான்கு மடங்கு உயர்ந்துள்ளது. மொத்த செலவு 2012/13ல் £22.5 மில்லியனிலிருந்து 2021/22ல் £87.3 மில்லியனாக அதிகரித்ததாக ஆய்வு கண்டறிந்தது.

இந்தப் பணியை ஆராய்ச்சியாளர்கள் Hospital Episode Statistics-ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட பின்னோக்கி பார்வையிடும் கண்காணிப்பு ஆய்வாக விவரித்தனர். இது 2012 ஏப்ரல் 1 முதல் 2022 மார்ச் 31 வரை இங்கிலாந்தில் 5 முதல் 18 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களின் அனைத்து அவசர சேர்க்கைகளையும் உள்ளடக்கியது. நோய்நிலை, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கிய கால அளவைப் பார்த்து அவர்கள் செலவுகளை கணக்கிட்டனர்.

முக்கிய எண்ணிக்கை கவனம் ஈர்ப்பதாக இருந்தாலும், பரந்த போக்கு இன்னும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். உயர்வு, சேர்க்கை விகிதங்களிலும் மருத்துவமனையில் தங்கும் கால அளவிலும் ஏற்பட்ட அதிகரிப்புகளால் ஏற்பட்டதாக ஆய்வு கூறுகிறது. அதாவது National Health Service-க்கு ஏற்பட்ட நிதிச் சுமை ஒரே தனித்த காரணத்திலிருந்து வரவில்லை. நெருக்கடியில் மருத்துவமனைக்கு வரும் இளைஞர்களின் எண்ணிக்கையும், அந்த சேர்க்கைகள் எவ்வளவு தீவிரமானவையாக மாறின என்பதிலும் ஏற்பட்ட பெரிய மாற்றத்தை இது பிரதிபலிக்கிறது.

மனநல சேர்க்கைகள் பரந்த குழந்தை மருத்துவ செலவு வளர்ச்சியைக் கடந்தன

எந்த காரணத்துக்காக இருந்தாலும் குழந்தை அவசர சேர்க்கைகளின் செலவு அந்த தசாப்தத்தில் இரட்டிப்பானதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டனர். அதே காலத்தில் மனநல சேர்க்கைகள் இதைவிட வேகமாக வளர்ந்து, 300%-க்கு சற்றுக் குறைவாக உயர்ந்தன.

இந்த வேறுபாடு, மனநல அவசரநிலைகள் கடுமையான குழந்தை மருத்துவ வளங்களில் அதிகமான பங்கைக் கைப்பற்றுகின்றன என்பதை காட்டுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் சொல்வதானால், இது மருத்துவமனை பராமரிப்பில் பொதுவான விலை உயர்வு அல்லது குழந்தைகள் சேவைகளின் மீது மொத்த அமைப்பு அழுத்தம் பற்றிய கதையல்ல. மொத்த குழந்தை சேர்க்கைகளைவிட மனநல தொடர்பான அவசரநிலைகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேகமாக விரிவடைந்து வருகின்றன.

இந்த ஆய்வு தேவையின் பரந்த மாற்றத்துடன் இணைந்து நிற்கிறது. 2023-ல் இங்கிலாந்தில் 8 முதல் 25 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் ஐந்து பேரில் ஒருவருக்கு சாத்தியமான மனநலக் கோளாறு இருந்தது; 2017-ல் இது ஒன்பதில் ஒருவராக இருந்தது என்று NHS Digital புள்ளிவிவரங்களை மூலம் மூல உரை குறிப்பிடுகிறது. 2012 முதல் 2022 வரை மனநலக் கவலைகளால் அவசர மருத்துவமனை சேர்க்கை தேவைப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் 65% உயர்வு இருந்ததாகவும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் முன்பு அறிக்கை செய்திருந்தனர்.

இவை ஒன்றாகச் சேர்ந்து, அதிக நிகழ்தரம் மற்றும் அதிக தீவிரம் இரண்டையும் எதிர்கொள்ளும் ஒரு அமைப்பை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. புதிய பகுப்பாய்வு, இந்த உயர்வு இளைஞர்கள் அவசர மருத்துவமனை பராமரிப்பை அடையும் போது அதற்கு எவ்வளவு செலவாகிறது என்ற பொருளாதார பரிமாணத்தை சேர்க்கிறது.

பாண்டமிக் சுமையின் வடிவத்தை மாற்றியது

2019/20க்கு பிறகு மனநல சேர்க்கைச் செலவுகளில் ஒரு திடீர் உயர்வு ஏற்பட்டதையும், அதன் பின்னர் 2020/21க்குப் பிறகு ஒரு நிலைதடுமாற்றம் ஏற்பட்டதையும் ஆய்வு கண்டறிந்தது. இது COVID-19 பாண்டமிக்குடன் ஒத்துப்போகிறது. பாண்டமிக் பின்னர் சேர்க்கை எண்ணிக்கைகள் குறைந்திருந்தாலும், நீண்டநாள் சேர்க்கைகள் அதிகரித்ததால் மொத்த செலவுகள் உயர்ந்தே இருந்தன.

இந்த கண்டுபிடிப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் மொத்த சேர்க்கைகள் குறைந்தபோது சுமை தானாகவே தணிந்துவிடவில்லை என்பதை இது காட்டுகிறது. வரும் வழக்குகள் மேலும் சிக்கலானவையாக, அதிக கால பராமரிப்பு தேவைப்படுவதாக, அல்லது பாதுகாப்பாக வெளியேற்றுவது கடினமாக இருந்தால், குறைவான சேர்க்கைகள் என்றாலே குறைவான அழுத்தம் என்று பொருளல்ல.

நீண்ட தங்குதல்கள் பல அழுத்தங்களை ஒரே நேரத்தில் பிரதிபலிக்கலாம்: மிகக் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், தொடர்ந்து ஆதரவு குறைபாடு, மற்றும் அவசர பராமரிப்பு தொடங்கிய பிறகு நோயாளிகளை சரியான இடத்திற்கு மாற்றுவதிலான சிரமம். ஆய்வு தானாகவே பகுப்பாய்வு செய்ததைத் தாண்டி காரணங்களை கூறவில்லை, ஆனால் பராமரிப்பு நீளம் ஒரு முக்கிய செலவு இயக்கியாக மாறியதை தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

பெண்களும் இளைய किशोरர்களும் பெரும்பாலான செலவை கொண்டிருந்தனர்

பகுப்பாய்வின் படி, 2021/22ல் மொத்த அவசர மனநல சேர்க்கைச் செலவின் 80%-க்கும் மேல் பெண்களுக்குச் சொந்தமானதாக இருந்தது. செலவின் பாதிக்கும் மேலான பகுதி 11 முதல் 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.

இந்த எண்ணிக்கைகள், அழுத்தம் மக்கள்தொகையில் சமமாகப் பகிரப்படவில்லை என்பதை காட்டுகின்றன. அவசர மனநல பராமரிப்பு செலவுகள் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய நோயாளர் குழுவில், குறிப்பாக வளரிளம் பெண்களிலும் இளைய பதின்வயதினரிலும், மிக அதிகமாகக் குவிந்துள்ளன.

2021/22ல் உணவுக் குறைபாடுகள் மற்றும் சுயகாயப்படுத்தல் ஆகியவை மிகவும் செலவான இரு நிலைகளாக இருந்தன என்றும் ஆய்வு கண்டறிந்தது. உணவுக் குறைபாடுகள் மொத்த சேர்க்கைகளின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியை மட்டுமே பிரதிநிதித்துவப்படுத்தினாலும், அவை உயர்ந்த செலவுகளை உருவாக்கின என்பதால் இது குறிப்பிடத்தக்க முடிவாகும். இதன் பொருள், சில நெருக்கடி வகைகள் சிகிச்சையின் தீவிரத்தாலும் நீளத்தாலும் மருத்துவமனை பராமரிப்புக்கு ஒப்பீட்டில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

சுகாதாரத் தலைவர்கள் மற்றும் கொள்கை அமைப்பாளர்களுக்கு இது முக்கியம். மொத்த செலவுகள் மட்டும் தலையீடு மிக அவசியமாகத் தேவைப்படும் இடத்தை மறைக்கலாம். இந்த ஆய்வு, மிகப்பெரிய நிதி மற்றும் மருத்துவ அழுத்தங்கள் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட நோயாளர் குழுவிலும், ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட நெருக்கடி வெளிப்பாடுகளிலும் திரண்டுள்ளன என்று கூறுகிறது.

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் ஏன் முக்கியம்

அவசர சேர்க்கை என்பது மனநலப் பாதையில் மிகவும் செலவானதும், குறைந்த தடுப்பு தன்மையுடையதுமான பகுதிகளில் ஒன்றாகும். செலவுகள் இவ்வளவு வேகமாக உயரும்போது, பொதுவாக அதற்குக் கீழே ஒரு ஆழமான தோல்வி இருப்பதை அது சுட்டுகிறது: தேவையை முன்பே, குறைவான அவசர நிலைகளில் பூர்த்தி செய்ய முடியாத நிலை. இந்த ஆய்வு போக்குக்குப் பின்னுள்ள எல்லா காரணங்களையும் சோதிக்கவில்லை; ஆனால் NHS-க்கு ஏற்பட்ட விளைவுகள் கணிசமாகி வருவதை அது உறுதிப்படுத்துகிறது.

மேலும், வழக்குகளின் எண்ணிக்கையுடன் சேர்த்து செலவையும் அளவிடுவது ஏன் முக்கியம் என்பதையும் இது காட்டுகிறது. சேர்க்கை விகிதங்கள் அளவை விளக்குகின்றன; ஆனால் செலவு வடிவங்கள் தீவிரம், நீளம், மற்றும் கட்டமைப்பு மீதான அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. எனவே £22.5 மில்லியனிலிருந்து £87.3 மில்லியனாக உயர்ந்தது ஒரு கணக்கியல் கதை மட்டுமல்ல. இது குழந்தைகள் மற்றும் வளரிளம் மனநல பராமரிப்பில் மோசமடைந்து வரும் அழுத்தத்தின் குறியீடாகும்.

பரந்த எச்சரிக்கை என்னவென்றால், தலைப்பு சேர்க்கை எண்ணிக்கைகள் நிலைபெற்றாலும், அதிக செலவு, நீண்ட தங்குதலுடன் கூடிய அவசரநிலைகள் தொடர்ந்தால் அமைப்பு கடுமையான அழுத்தத்தில் இருக்கலாம். இங்கிலாந்தின் குழந்தை மனநல நெருக்கடி இப்போது பரவல் கணக்கெடுப்புகள் அல்லது காத்திருப்பு பட்டியல் விவாதங்களில் மட்டுமே தெரியவில்லை என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. அது இப்போது நேரடியாக தீவிர மருத்துவமனை செலவுகளில் பதிவாகிறது.

இதனால் இந்த ஆய்வு நிதியைத் தாண்டியும் முக்கியமானதாகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கான அவசர மனநல பராமரிப்பு, சுகாதார அமைப்புக்கு ஒரு மையமான சவாலாக மாறி வருவதை இது சாட்சியமாக்குகிறது; குறிப்பாக வளரிளம் பெண்கள் மற்றும் சுயகாயப்படுத்தல், உணவுக் குறைபாடுகள் போன்ற நிலைகளில் நெருக்கடி பராமரிப்பு செலவு மிகவும் உயர்ந்திருக்க முடியும்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.