சைக்ளோர்ஃபின்: ஃபென்டனைலை விட 10 மடங்கு வலிமையான ஓபியாய்டு அமெரிக்காவில் பரவி வருகிறது

பெரும்பாலான மக்கள் கேள்விப்படாத ஒரு ஓபியாய்டு

சைக்ளோர்ஃபின் போதைப்பொருள் துறையில் ஒரு அசௌகரியமான இடத்தைப் பிடித்துள்ளது: அசாதாரணமான வலிமை கொண்டது, மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்பட்டது, மேலும் கண்டறிவதற்கு மிகவும் கடினமானது. முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் ஃபென்டனைலை விட பத்து மடங்கு வரை வலிமையானதாக இருக்கலாம் எனக் கூறும் இந்த செயற்கை ஓபியாய்டு, கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் மட்டும் அமெரிக்காவில் 40க்கும் மேற்பட்ட மரணம் விளைவித்த மிகைப்புகளுடன் அதிகாரப்பூர்வமாக தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த எண்ணிக்கை உண்மையை விட குறைவாகவே இருக்கும் என பரவலாக நம்பப்படுகிறது.

இந்த சேர்மம் எவ்வளவு தூரம் பரவிவிட்டது என்பது குறித்து தாங்கள் பெரும்பாலும் இருளில் இருப்பதாக அதிகாரிகள் மற்றும் ஆய்வாளர்கள் வெளிப்படையாக ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இந்த பார்வையின்மையில் ஒரு பகுதி கட்டமைப்பு சார்ந்தது: வழக்கமான பரிசோதனையில் சைக்ளோர்ஃபினை விரைவாக அடையாளம் காண தேவையான கருவிகள் இன்னும் இல்லை, எனவே இந்த மருந்துக்குக் காரணம் கூறப்படாமல் நோயாளிகள் மருத்துவமனைகள், சிகிச்சை நிலையங்கள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதகர் அலுவலகங்கள் வழியாக செல்ல முடியும். இதன் விளைவு, அதை அளவிடும் திறனை விட வேகமாக வளரும் ஒரு அச்சுறுத்தல்.

சைக்ளோர்ஃபின் மூளையில் எவ்வாறு செயல்படுகிறது

இயந்திரவியல் ரீதியாக, சைக்ளோர்ஃபின் மற்ற ஓபியாய்டுகளைப் போலவே செயல்படுகிறது. இது மூளையின் மு-ஓபியாய்டு ஏற்பிகளில் ஒட்டிக்கொண்டு, வலியைக் குறைத்து, உற்சாகத்தை உருவாக்குகிறது — மார்ஃபின் மற்றும் ஃபென்டனைல் பயன்படுத்தும் அதே பாதை. அதை வேறுபடுத்துவது அதன் வேதியியல். அதன் அமைப்பு அதை முற்றிலும் தனித்துவமான ஒரு செயற்கை ஓபியாய்டு அகோனிஸ்ட் வகுப்பில் வைக்கிறது; முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் ஃபென்டனைலுடன் தொடர்புடைய அளவுகளை விட கணிசமாகக் குறைவான அளவுகளில் சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் தலையிடக்கூடும் எனக் காட்டுவதால் இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது.

குறைந்த அளவில் சுவாசத்தை அடக்கும் ஒரு மருந்து, அதைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கும், அவர்களை உயிர்ப்பிக்க அழைக்கப்படும் முதலுதவி பணியாளர்களுக்கும் மிகக் குறைவான பிழை விளிம்பையே விட்டுச்செல்கிறது. ஏற்கனவே நிரம்பிய ஒரு துறையில் மற்றொரு வகை என்பதை விட, இந்த சேர்மம் விகிதாசாரத்திற்கு மீறிய ஆபத்தானது என்று நிபுணர்கள் விவரிக்கக் காரணம் அந்தக் குறுகிய விளிம்பே.

கண்டறிதல் இடைவெளி

சைக்ளோர்ஃபின் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அமெரிக்க தடயவியல் அறிவியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் கல்வி மையத்தால் முதன்முதலில் அடையாளம் காணப்பட்டது. அதன் பிறகு, மருத்துவ மாதிரிகளில் அதன் இருப்பை விரைவாக உறுதிப்படுத்தக்கூடிய ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனை எதுவும் உருவாக்கப்படவில்லை. இந்த இடைவெளி நடைமுறை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது: மருத்துவமனைகள், ஆய்வகங்கள் மற்றும் தீங்கு குறைப்பு திட்டங்கள் விரைவாக அளவிட முடியாததை நம்பகமாக எண்ண முடியாது, இது அதிகாரப்பூர்வ இறப்பு எண்ணிக்கைகளை கணிசமான குறைவான எண்ணிக்கைக்கு உட்படுத்துகிறது.

மேலும், அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களில் ஒரு ஓரளவு கவலை என்று தோன்றும்போது, இந்த சேர்மம் ராடார் கீழே சுற்றி வர முடியும் என்பதையும் இது குறிக்கிறது. புதிய செயற்கை ஓபியாய்டுகளுக்கான உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்கு எண்ணிக்கைகள் குறைவாக இருப்பது, பிரச்சினையின் வரம்புகளை விட கண்காணிப்பின் வரம்புகளையே பிரதிபலிக்கிறது என்று ஆய்வாளர்கள் மீண்டும் மீண்டும் எச்சரித்துள்ளனர்.

உலகளாவிய கண்காணிப்பு வளர்ச்சியைக் காட்டுகிறது

சர்வதேச கண்காணிப்பு திட்டங்களால் சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகள், சைக்ளோர்ஃபின் மற்றும் ஒப்பிடத்தக்க புதிய செயற்கை ஓபியாய்டுகளுக்கான சந்தை விரிவடைந்து வருவதாகக் கூறுகிறது; வட அமெரிக்கா குறிப்பாக கவலைக்குரிய பகுதியாக உள்ளது. இந்த சேர்மம் பத்து நாடுகளில் கிட்டத்தட்ட 200 போதைப்பொருள் பறிமுதல் சம்பவங்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் உலகளவில் குறைந்தது 78 இறப்புகளுக்கு இது காரணம் என நம்பப்படுகிறது.

வாஷிங்டன் வளரும் அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கிறது

இந்த ஆண்டு ஏப்ரலில், வெள்ளை மாளிகையின் தேசிய போதைப்பொருள் கட்டுப்பாட்டுக் கொள்கை அலுவலகம் இந்த சேர்மம் குறித்து ஒரு போதைப்பொருள் அச்சுறுத்தல் அறிவிப்பை வெளியிட்டது, தெற்கு, மத்திய மேற்கு மற்றும் வடகிழக்கு பகுதிகளில் அதன் பரவலை வலியுறுத்தியது. இத்தகைய அறிவிப்புகள் வழக்கமானவை அல்ல; தற்போதுள்ள எதிர் நடவடிக்கைகள் பதிலளிக்கக்கூடியதை விட வேகமாக நகரும் ஒரு பொருளை கூட்டாட்சி அதிகாரிகள் காண்கிறார்கள் என்பதை அவை சமிக்ஞை செய்கின்றன.

நிபுணர்கள் ஒரு அவசர ஆபத்தை விவரிக்கிறார்கள்

Journal of Pain Research இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு தலையங்கம், நிபுணர்கள் இந்த நிலைமையை எவ்வளவு தீவிரமாகக் காண்கிறார்கள் என்பதில் சந்தேகத்திற்கு இடமளிக்கவில்லை. இணை ஆசிரியர்கள் குழுவுடன் எழுதிய டெம்பிள் பல்கலைக்கழக மருந்தியல் நிபுணர் Robert B Raffa, சைக்ளோர்ஃபினின் வருகையின் வேகத்தையும் மரண விகிதத்தையும், மருத்துவர்கள், முதலுதவி பணியாளர்கள் மற்றும் பொது சுகாதார பயிற்சியாளர்கள் இப்போது எதிர்கொள்ளும் ஒரு அவசர புதிய-செயற்கை-ஓபியாய்டு அச்சுறுத்தலாக விவரித்தார். இந்த வரையறை குறிப்பிடத்தக்கது: எச்சரிக்கை போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்களை மட்டுமல்ல, அதன் விளைவுகளைக் கையாளும் தொழில் வல்லுநர்களையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இந்த வலியுறுத்தல், முன்னணி பணியாளர்கள் இந்தப் பொருட்களை எவ்வாறு எதிர்கொள்கிறார்கள் என்பதைப் பிரதிபலிக்கிறது. அவசர பதிலளிப்பாளர்கள், நச்சியல் நிபுணர்கள் மற்றும் போதைப்பொருள் மருத்துவ நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் உள்ளூர் போதைப்பொருள் விநியோகத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தை முதலில் கவனிப்பவர்கள், மேலும் அவர்களுக்கு விரைவாக நம்பகமான தகவல் தேவை. சைக்ளோர்ஃபினைப் பொறுத்தவரை, அந்தத் தகவல்தான் காணாமல் போயுள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் ஒரு முறை

சைக்ளோர்ஃபின் தானே புதியது என்றாலும், அதன் எழுச்சியின் வடிவம் பரிச்சயமானது. பல தசாப்தங்களாக, சட்டவிரோத ஓபியாய்டு விநியோகமும் பயன்பாடும் அமெரிக்காவில் ஒரு அதிகரிக்கும் பொது சுகாதார பிரச்சினையாக வளர்ந்துள்ளது. 1990களில் OxyContin போன்ற வலி நிவாரணிகளின் அதிக மருந்துச்சீட்டு எழுதுதல், ஒழுங்குபடுத்தப்படாத மாற்றுப் பொருட்களுக்கான தேவையை விதைக்க உதவியது, மேலும் ஆயிரமாண்டு திருப்பத்திற்குள் அதன் விளைவாக ஏற்பட்ட நெருக்கடி பரவலாக ஒரு தொற்றுநோய் என விவரிக்கப்பட்டது. விநியோகம் மற்றும் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகள் பின்னர் போதைப்பொருள் உற்பத்தியாளர்களுக்கும் கண்காணிப்பு திட்டங்களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர் போட்டியை உருவாக்கியது — ஒவ்வொரு புதிய கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கையும் அதைத் தவிர்க்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சேர்மத்தால் எதிர்கொள்ளப்பட்டது.

மார்ஃபினுக்கு மிகவும் பாதுகாப்பான மாற்று என்று கருதப்பட்ட 1960களில் உருவாக்கப்பட்ட ஃபென்டனைல், அந்த இயக்கவியலின் மிகவும் அறியப்பட்ட விளைவாகும். சைக்ளோர்ஃபின் அதன் சமீபத்திய பரிணாமமாகத் தோன்றுகிறது, தற்போதுள்ள பரிசோதனைகளும் அனுமானங்களும் இனி பொருந்தாத வகையில் வேறுபட்ட ஒரு வேதியியல் கட்டமைப்பிலிருந்து இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முறை, அடுத்த சேர்மம் ஏற்கனவே எங்கோ உருவாக்கத்தில் உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

அதிகாரிகள் எதைக் கவனிப்பார்கள்

சைக்ளோர்ஃபின் ஒரு குறுகிய கவலையாகவே இருக்குமா அல்லது பரந்த நெருக்கடியாக மாறுமா என்பதை பல குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கும்:

• தடயவியல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வகங்கள் அளவில் பயன்படுத்தக்கூடிய தரப்படுத்தப்பட்ட, விரைவான கண்டறிதல் முறைகளை உருவாக்குகின்றனவா என்பது.
• வட அமெரிக்காவில் பறிமுதல் எண்ணிக்கைகளும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மிகைப்பு அறிக்கைகளும் தொடர்ந்து உயர்கின்றனவா அல்லது தட்டையாகின்றனவா என்பது.
• ஏப்ரல் கூட்டாட்சி அறிவிப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தெற்கு, மத்திய மேற்கு மற்றும் வடகிழக்கு பகுதிகளுக்கு அப்பால் இந்த சேர்மம் பரவுகிறதா என்பது.
• சைக்ளோர்ஃபினைத் தொடர்ந்து மற்ற புதிய செயற்கை ஓபியாய்டுகள் எவ்வளவு விரைவாக புழக்கத்திற்கு வருகின்றன, அவற்றைக் கண்டறிய கண்காணிப்பு அமைப்பு எவ்வளவு தயாராக உள்ளது என்பது.

இந்தக் கேள்விகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரே அடிப்படை பலவீனத்தைச் சார்ந்துள்ளது: தான் கண்காணிக்க வேண்டிய வேதியியலுக்குப் பின்னால் தொடர்ந்து பின்தங்கியிருக்கும் ஒரு கண்காணிப்பு இயந்திரம்.

முக்கிய அம்சம்

சைக்ளோர்ஃபின் இன்னும் பரவலாக அறியப்பட்ட ஒரு பெயர் அல்ல, அதுவே அதை ஆபத்தானதாக ஆக்குகிறது. இது ஃபென்டனைலை மிஞ்சும் வலிமையை, தற்போதுள்ள எதிர்பார்ப்புகளை மீறும் ஒரு வேதியியல் அமைப்புடன் இணைக்கிறது, மேலும் முந்தைய தலைமுறை ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகளுடன் இன்னும் போராடி வரும் ஒரு நாட்டின் விநியோகச் சங்கிலியில் நுழைந்துள்ளது. அமெரிக்காவில் இரண்டு ஆண்டுகளில் 40க்கும் மேற்பட்ட மற்றும் உலகளவில் குறைந்தது 78 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு எண்ணிக்கை, உண்மையான எண்ணிக்கையின் ஒரு பகுதியையே குறிக்கும், ஏனெனில் அதன் இருப்பை உறுதிப்படுத்த தேவையான பரிசோதனைகள் இன்னும் நிலையான உபகரணங்களாக இல்லை.

மருத்துவர்கள், முதலுதவி பணியாளர்கள் மற்றும் பொது சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு, நடைமுறை பாடம் என்னவென்றால், விழிப்புணர்வே ஒரு கருவி. இந்த சேர்மத்தை அடையாளம் காண்பது, அது ஃபென்டனைலிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, விரைவான கண்டறிதலுக்கு அழுத்தம் கொடுப்பது — இவை அனைத்தும் இப்போதே எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள் — கண்காணிப்பு தரவு தவிர்க்க முடியாமல் உண்மையை எட்டிப்பிடிப்பதற்கு முன்பே.

இந்தக் கட்டுரை New Atlas இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.