ஆரம்ப CAR-T முடிவுகள் நீண்டகால HIV கட்டுப்பாட்டிற்கான புதிய பாதையை சுட்டிக்காட்டுகின்றன

புற்றுநோய் சிகிச்சை மருத்துவத்தின் நீண்டகால சவால்களில் ஒன்றுக்கு எதிராக சோதிக்கப்படுகிறது

ஆராய்ச்சியாளர்கள் CAR-T செல் தெரபியை, சில கடினமான புற்றுநோய்களுக்கு மிகவும் அறியப்பட்ட சிகிச்சையை, HIV-க்கு ஏற்ப மாற்றி அமைத்து வருகின்றனர். ஒரு சிறிய ஆரம்ப நிலை மருத்துவ ஆய்வில், விஞ்ஞானிகள் நோயாளிகளின் நோய் எதிர்ப்பு செல்களை எடுத்து, ஆய்வகத்தில் HIV-ஐ அடையாளம் கண்டு தாக்குமாறு மீண்டும் நிரலாக்கி, பின்னர் அந்த மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்களை உடலுக்குள் மீண்டும் ஊசியிட்டனர். Boston-இல் நடைபெற்ற American Society of Gene and Cell Therapy ஆண்டுக் கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளின்படி, இரண்டு பங்கேற்பாளர்கள் வழக்கமான HIV மருந்தைத் தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருந்தும் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் அளவைக் காக்கியுள்ளனர் என்பதே ஆரம்ப முடிவாகும்.

அவர்களில் ஒருவருக்கு கிட்டத்தட்ட இரண்டு ஆண்டுகளாக HIV மருந்துகள் தேவையில்லை, மற்றொருவருக்கு கிட்டத்தட்ட ஒரு ஆண்டாக தேவையில்லை. இந்த கால அளவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை, ஏனெனில் antiretroviral therapy பொதுவாக ஒரு நபர் மருந்தை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் வரை மட்டுமே HIV-ஐ அடக்குகிறது. நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பை நீண்ட காலம் வைரஸைக் கட்டுப்படுத்தப் பயிற்றுவிக்கும் ஒரு சிகிச்சை, துறையை வாழ்நாள் முழுவதும் நிர்வாகிப்பதில் இருந்து, குறைந்தபட்சம் சில நோயாளிகளுக்கு நிலையான remission நோக்கி நகர்த்தக்கூடும்.

இதன் முக்கியத்துவம்

பல தசாப்தங்களாக HIV பராமரிப்பு antiretroviral மருந்துகளையே சார்ந்துள்ளது; அவை இந்தத் தொற்றை நிச்சயமான மரணத் தண்டனையிலிருந்து ஒரு நீண்டகால நிலையாக மாற்றின. அந்த வெற்றி நவீன மருத்துவத்தின் மிகப்பெரிய சாதனைகளில் ஒன்றாகவே உள்ளது. ஆனால் அதன் சுமை தொடர்ச்சியானது. நோயாளிகள் பொதுவாக வாழ்க்கை முழுவதும் சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டியுள்ளது, மேலும் உலகளாவிய அணுகல் சமமில்லை. குறைந்த வருமானமும் கிராமப்புறமும் உள்ள இடங்களில், செலவு, நோயறிதல், மற்றும் விநியோகம் ஆகியவை கிடைக்கும் மருந்துகளின் பலனை யார் பெறுகிறார்கள் என்பதை இன்னும் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

புதிய பணியின் முக்கியத்துவம், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பை மீள்நிரலாக்குவது தொடர்ச்சியான மருந்து சிகிச்சை இல்லாமலும் HIV-ஐ அடக்கக்கூடும் என்ற மருத்துவச் சைகையை வழங்குவதில்தான். மூலப் பொருளில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட நிபுணர்கள் இந்த முடிவை ஆரம்பநிலை ஆனால் அர்த்தமுள்ளதென விவரித்தனர். HIV பரந்த, உறுதியான பொருளில் குணமாகிவிட்டது என்பது கருத்து அல்ல. நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தானாகவே நீண்டகால கட்டுப்பாட்டு பணியில் அதிக பங்கைச் செய்யப் பயிற்றப்படக்கூடும் என்பதே கருத்து.

CAR-T விளையாட்டை எவ்வாறு மாற்றுகிறது

CAR-T தெரபி நோயாளியின் சொந்த T செல்களை ஒரு இலக்கைச் சிறப்பாக அடையாளம் கண்டு கொள்ளுமாறு பொறியமைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. புற்றுநோயில், அந்த இலக்கு ஒரு tumor-associated marker ஆகும். HIV-இல் சவால் அதிகம், ஏனெனில் வைரஸ் உடலுக்குள் இருக்கும் reservoirs-ல் மறைந்து கொள்ள முடியும், மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனையில் செயலில் உள்ள வைரஸ் தெரியாதபோதும் தொடரலாம். அதனால் sustained remission மிக அரிதாக உள்ளது. மூல உரை இதுவரை நீண்ட HIV remission-இன் பதிவான நிகழ்வுகள் ஒரு டஜனுக்கும் குறைவாகவே உள்ளன என்று குறிப்பிடுகிறது.

அதனால் HIV-க்கு எதிராக CAR-T-ஐப் பயன்படுத்துவது அறிவியல் மற்றும் தளவாட ரீதியான இரட்டைச் சோதனையாகும். அறிவியல் கேள்வி, இயல்பாகவே நோய் எதிர்ப்பு கண்காணிப்பைத் தவிர்க்கும் வைரஸை பொறியமைக்கப்பட்ட செல்கள் கண்டுபிடித்து கட்டுப்படுத்த முடியுமா என்பதுதான். நடைமுறை கேள்வி, தற்போது சிக்கலானதும் விலையுயர்ந்ததும் olan ஒரு சிகிச்சையை எதிர்காலத்தில் அளவீட்டில் கொண்டு வர முடியுமா என்பதுதான். University of California, San Francisco-இன் Steven Deeks, தற்போதைய தருணத்தை proof-of-concept நிலை என்று விவரித்தார்; செலவைக் குறைத்து அணுகலை விரிவாக்க மேலும் வேலை தேவை என்றார்.

முக்கிய வரம்புகள்

இந்த முடிவுகள் safety and feasibility ஆய்வில் உள்ள வெறும் இரண்டு நோயாளிகளிடமிருந்து வந்தவை. அதனால் இந்த அணுகுமுறை பரவலாக செயல்படும், முடிவில்லாமல் நீடிக்கும், அல்லது விரைவில் வழக்கமான HIV சிகிச்சையை மாற்றும் என்று கூற இயலாது. சிறிய ஆய்வுகள் சில சமயம் ஆரம்பத்தில் கணிசமான முடிவுகளைத் தரலாம்; பின்னர் அதிக பங்கேற்பாளர்கள் சேர்க்கப்படும்போது அவை மிதமானதாக மாறலாம். மூலப் பொருள் இந்தப் புள்ளியில் தெளிவாக உள்ளது: இவை ஆரம்ப நாட்கள்.

அணுகல் தொடர்பான உண்மையான கேள்விகளும் உள்ளன. புற்றுநோயில் CAR-T சிகிச்சைகள் வளமிக்கதும் பொதுவாக விலையுயர்ந்ததும் ஆகும். உயிரியல் ரீதியாக இந்த முறை சரியாக இருந்தாலும், HIV என்பது CAR-T பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் குறுகிய நோயாளி குழுக்களைவிட பல மடங்கு பெரிய அளவிலான உலகளாவிய பொதுச் சுகாதார சவால். சிறப்பு மையங்களில் சிலருக்கு மட்டும் உதவும் ஒரு சிகிச்சை விஞ்ஞான ரீதியாக முக்கியமானதாக இருக்கும்; ஆனால் அது மட்டும் உலகளாவிய சிகிச்சை இடைவெளியை நிரப்பாது.

அடுத்து என்ன கவனிக்க வேண்டும்

• பெரிய ஆய்வுகள் இந்த முடிவுகளை மேலும் பல நோயாளிகளில் மீண்டும் காட்ட முடியுமா.
• சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு வைரஸ் அடக்கம் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கிறது.
• செலவு மற்றும் சிக்கல்களை போதுமான அளவு குறைத்து இந்த அணுகுமுறையை நடைமுறைப்படுத்த முடியுமா.
• தற்போது ஆய்வில் உள்ள மற்ற HIV remission மற்றும் cure மூலோபாயங்களுடன் இது எப்படி ஒப்பிடப்படுகிறது.

இந்த எல்லா எச்சரிக்கைகளின்போதும், அந்தச் சைகையை புறக்கணிப்பது கடினம். HIV ஆராய்ச்சி பல ஆண்டுகளாக வைரஸை அடக்குவதிலிருந்து அதை மேலும் நீடித்த முறையில் கட்டுப்படுத்துவதற்குச் செல்ல முயன்று வருகிறது. புற்றுநோயில் ஏற்கனவே சரிபார்க்கப்பட்ட ஒரு சிகிச்சைத் தந்திரம் இப்போது ஒரு சாத்தியமான வழியாகத் தோன்றுகிறது. அருகிலான காலத்துக்கான கதை குணப்படுத்தல் பற்றிய மிகைப்படுத்தல் அல்ல. இரு உண்மை வழக்குகள், நீண்டகால அறிவியல் இலக்குக்கு புதிய வலுவை சேர்த்துள்ளன: நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பையே பயன்படுத்தி HIV-ஐ நீண்ட காலம் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது.

இந்தக் கட்டுரை Wired செய்தியைக் கொண்டு எழுதப்பட்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.