ADHD நோயறிதல்களும் மருந்து குறிப்புகளும் அனைத்து வயது குழுக்களிலும் அதிகரித்து வருகின்றன

ஒரு உலகளாவிய மதிப்பாய்வு ADHD நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியை சுட்டிக்காட்டுகிறது

வழங்கப்பட்ட மூல உரையின் படி, கவனக்குறைவு/அதிகச் செயல்திறன் கோளாறு (ADHD) நோயறிதல்கள் பல நாடுகளிலும் அனைத்து வயது குழுக்களிலும் அதிகரித்து வருகின்றன. அதே மதிப்பாய்வு ADHD சிகிச்சைகளுக்கான மருந்து குறிப்புகளும் பரவலாக உயர்ந்துள்ளதாக கண்டறிந்தது, இதனால் இந்தப் போக்கு வெறும் அதிகரித்த அங்கீகாரத்திற்கே மட்டுப்படாமல், சுகாதார அமைப்புகள் இந்த நிலையை எவ்வாறு சிகிச்சை செய்கின்றன என்பதையும் மாற்றி வருகிறது என்பதைப் பரிந்துரைக்கிறது.

இந்த மதிப்பாய்வு Journal of Psychopharmacology இல் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் உலகளாவிய ADHD நோயறிதல்கள் மற்றும் மருந்து குறிப்புகள் குறித்த சமீபத்தில் வெளியான ஆய்வுகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்தது. அந்த பரப்பு முக்கியமானது. ADHD குறித்த விவாதங்கள் பெரும்பாலும் உள்ளூர் அனுபவங்கள், பள்ளி அனுபவங்கள் அல்லது நோயறிதல் விகிதங்கள் குறித்த நாடு-சார்ந்த வாதங்களால் ஆதிக்கம் செலுத்தப்படுகின்றன. பல நாடுகளைக் கொண்ட ஒரு மதிப்பாய்வு பரவல், அணுகல் அல்லது சிகிச்சை தரம் குறித்த எல்லா கேள்விகளுக்கும் தீர்வை வழங்காது; ஆனால் மாற்றங்கள் தனித்தனியாக உள்ளனவா அல்லது அமைப்புசாரியானவா என்பதைத் தெளிவாகப் பார்க்க உதவுகிறது. இங்கு தலைப்பு முடிவாகக் கூறுவது, இந்த அதிகரிப்பு பரவலாகத் தெரிகிறது என்பதே.

UK தரவு இந்த மாற்றம் எவ்வளவு பெரியதாகியுள்ளது என்பதை காட்டுகிறது

சோர்ஸ் உரை ஐக்கிய இராச்சியத்துக்கான மிகத் தெளிவான எண்ணியல் விவரங்களை வழங்குகிறது. 2000 முதல் 2018 வரை, பதிவுசெய்யப்பட்ட ADHD நோயறிதல்களும் சிகிச்சை மருந்து குறிப்புகளும் அனைத்து வயது குழுக்களிலும் அதிகரித்தன. அந்த காலகட்டத்தில் நோயறிதல்களில் மிகப்பெரிய உயர்வு குழந்தைகளில் ஏற்பட்டது, இது பள்ளி வயது மக்களுடன் ADHD-க்கு நீண்டகாலமாக உள்ள தொடர்புடன் ஒத்துப்போகிறது. ஆனால் மதிப்பாய்வு பெரியவர்களிடமும் தனித்துவமான உயர்வை கண்டறிந்தது; இது மருத்துவர்களுக்கும் சுகாதார அமைப்புகளுக்கும் அதிகரித்த முக்கியத்துவம் கொண்ட ஒரு போக்கு.

UK-இல் 18 முதல் 29 வயதுள்ள ஆண்களிடையே இந்த உயர்வு குறிப்பாக கணிசமானது. மதிப்பாய்வு நோயறிதல்களில் சுமார் 20 மடங்கு உயர்வையும், மருந்து குறிப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 50 மடங்கு உயர்வையும் கண்டறிந்தது. இந்த எண்ணிக்கைகள் ADHD இளம் வயது முதிர்வில் திடீரென ஒரு புதிய நிலையாக தோன்றியது என்பதைக் குறிக்கவில்லை. மூல உரை ஆதரிக்கும் மேலும் எச்சரிக்கையான வாசிப்பு என்னவெனில், காலப்போக்கில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பாதைகள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாறின, மேலும் அதிகமான பெரியவர்களை அதிகாரபூர்வ அங்கீகாரம் மற்றும் பராமரிப்புக்குள் கொண்டு வந்தன.

மதிப்பாய்வு நோயறிதல்களின் பாலின விகிதத்தில் ஒரு முக்கிய மாற்றத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது. குழந்தை மற்றும் কৈଶோரத்தில், கண்டறியப்பட்ட ADHD வழக்குகளின் விகிதம் சுமார் நான்கு ஆண்களுக்கு ஒரு பெண் என்றளவில் இருந்தது. ஆனால் பெரியவர் நிலையில், அந்த விகிதம் கிட்டத்தட்ட ஒன்று-க்கு-ஒன்று ஆக இருந்தது. இந்த மாற்றம் குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் வரலாற்று நோயறிதல் வடிவங்கள் வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்தில் பல சிறுமிகள் மற்றும் பெண்களை தவறவிட்டிருக்கலாம் அல்லது போதுமான அளவில் கவனிக்காமல் விட்டிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

பாரம்பரிய படிமத்துக்கு அப்பால் அங்கீகாரம் விரிகிறது

வழங்கப்பட்ட மூல உரை மாறும் பெரியவர் மற்றும் பாலின வடிவங்களுக்கு ஒரு விளக்கத்தை நேரடியாகச் சுட்டிக்காட்டுகிறது: சிறுமிகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ADHD எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதற்கான அதிகரித்த அங்கீகாரம்; இவை வரலாற்றாக குறைவாக நோயறிதல் செய்யப்பட்ட குழுக்கள். இந்தக் கவனிப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் ADHD பற்றிய பழைய பொது படிமம் பெரும்பாலும் சிறுவர்களின், குறிப்பாக பள்ளி சூழல்களில், இடையூறு ஏற்படுத்தும் நடத்தையை மையமாகக் கொண்டிருந்தது. மருத்துவர்கள் அறிகுறிகள் வயதும் பாலினமும் பொறுத்து எப்படி வேறுபடுகின்றன என்பதைக் குறித்து தங்கள் புரிதலை மேம்படுத்தியிருந்தால், அடிப்படை கோளாறில் எந்த மாற்றமும் இல்லாவிட்டாலும் நோயறிதல் விகிதங்கள் உயரலாம்.

இதன் பொருள் ஒவ்வொரு உயர்வும் சிறந்த சிகிச்சையைக் காட்டுகிறது என்பதல்ல, மேலும் இது தானாகவே மிகை-நோயறிதலைச் சுட்டிக்காட்டுவதுமல்ல. இங்கு வழங்கப்பட்ட பொருள் எந்தவொரு திசையிலும் இத்தகைய விரிவான முடிவுகளை ஆதரிப்பதில்லை. இது ஆதரிப்பது என்னவெனில், முன்பு கவனிக்கப்படாமல் போக அதிக வாய்ப்பு இருந்த மக்களிடையே சுகாதார அமைப்புகள் ADHD-ஐ அடையாளம் காண்கின்றன என்பதே. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இடையே கிட்டத்தட்ட சமமான பெரியவர் நோயறிதல் விகிதம், நோயறிதல் வடிவங்கள் அர்த்தமுள்ள வழிகளில் மாறியுள்ளன என்பதற்கான வலுவான குறிப்புகளில் ஒன்றாகும்.

இதற்கு நடைமுறை விளைவுகள் உள்ளன. பெரியவர் ADHD வேலை, அமைப்பு, உறவுகள் மற்றும் மனநல ஆதரவு தேவைகளை பாதிக்கலாம். பெரியவர்களில் அதிகரித்த அங்கீகாரம் என்பது மருத்துவர்கள், முதலாளிகள் மற்றும் பொது சுகாதாரத் திட்டமிடுபவர்கள் குழந்தைப் பருவக் கட்டமைப்புகளைத் தாண்டி சிந்திக்க வேண்டியிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. குழந்தைப் பருவ நோயறிதல் விகிதங்கள் நிலைபெற்றாலும், நிபுணர் மதிப்பீடுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்கான தேவை தொடர்ந்து உயரலாம் என்பதையும் இது குறிக்கிறது.

மருந்து குறிப்புகளின் வளர்ச்சியும் அதே கதையின் ஒரு பகுதி

மதிப்பாய்வு அதிகமான நோயறிதல்களை மட்டும் கண்டுபிடிக்கவில்லை. அது அதிகமான மருந்து குறிப்புகளையும் கண்டறிந்தது. இங்கிலாந்தில், மத்திய நரம்பு மண்டல ஊக்கிகளுக்கான மருந்து குறிப்புகள், அவை ADHD-க்கான முதன்மை மருந்து சிகிச்சைகள் என மூல உரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, 2021 முதல் 2022 வரை 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களிடையே 32 சதவீதம் உயர்ந்தன. 17 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே, மருந்து குறிப்புகள் 2022 முதல் 2023 வரை 12 சதவீதம் உயர்ந்தன.

இந்த எண்ணிக்கைகளிலிருந்து ஒரு குறிப்பாக முக்கியமான மைல் கல் தெளிவாகிறது: பதிவுகள் 2015-இல் தொடங்கியதிலிருந்து முதன்முறையாக, குழந்தைகளை விட அதிகமான பெரியவர்களுக்கு இந்த மருந்துகள் வழங்கப்பட்டன. இது ஒரு முக்கியமான குறியீடு, ஏனெனில் ADHD சிகிச்சையின் மையக் காந்தம் மாறிவருகிறது என்பதை இது காட்டுகிறது. ADHD இன்னும் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவ நிலையாகவே விவாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மருந்து குறிப்புப் போக்குகள் இந்த கோளாறின் வாழ்க்கை முழுதும் நீளும் பார்வையை அதிகமாக பிரதிபலிக்கின்றன.

இந்த மதிப்பாய்வு வட அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் ஆசியாவில் உள்ள 13 நாடுகளில் 154 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களை உள்ளடக்கிய ஒரு retrospective ஆய்வையும் மேற்கோளிடுகிறது. அந்த ஆய்வும் அந்தப் பகுதிகளில் ADHD மருந்து பயன்பாடு அதிகரித்ததாகக் கண்டறிந்தது. UK ஆதாரத்துடன் சேர்த்துப் பார்க்கும்போது, அந்தப் படம் உள்ளூர்தானது அல்ல, பரவலானது என்பது தெளிவாகிறது. ஆகவே இங்கு வழங்கப்பட்ட பொருளில் மருந்து குறிப்புகளின் உயர்வு வெறும் பிரிட்டன் நிர்வாகச் சீர்கேடு அல்ல. இது ஒரு பெரிய சர்வதேச மாற்றத்தின் பகுதியாகும்.

இந்த உயர்வுகள் ஏன் முக்கியம்

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விகிதங்களின் அதிகரிப்பு ஒரே நேரத்தில் பல பொருள்களைக் குறிக்கலாம். குறைந்தபட்சமாக, ADHD சேவைகளின் தேவை முந்தையதை விட அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. அதிகமான பெரியவர்கள் மதிப்பாய்வு செய்து சிகிச்சை பெறுகின்றனர் என்றால், அந்தப் பாரத்தை பொறுப்புடன் கையாள சுகாதார அமைப்புகளுக்கு போதுமான பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள், கண்காணிப்பு திறன் மற்றும் பின்தொடர்பு ஆதரவு தேவைப்படும். குறிப்பாக ஊக்கி மருந்துகளின் மேலாண்மை தொடர்ச்சியும் மேற்பார்வையும் தேவைப்படுகிறது. போதுமான திறன் இல்லாமல் அணுகலை விரிவுபடுத்துவது பராமரிப்பு தரத்தை அழுத்தத்தில் ஆழ்த்தலாம்.

வழங்கப்பட்ட மூல உரை, உயர்ந்த விழிப்புணர்வே நோயறிதல்களும் மருந்து குறிப்புகளும் அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணியாக இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகிறது. அது சாத்தியமானதும் முக்கியமானதும். பொதுவிழிப்புணர்வு மக்கள் அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டு உதவி தேடுவதற்கு உதவலாம். இது ADHD-ஐ மருத்துவர்கள், குடும்பங்கள், பள்ளிகள் மற்றும் முதலாளிகள் எவ்வளவு தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்பதையும் மாற்றலாம். அந்த அர்த்தத்தில், உயர்ந்த நோயறிதல் விகிதங்கள் மருத்துவக் கதையாக மட்டுமல்ல, சமூகக் கதையாகவும் உள்ளன. அவை அங்கீகாரம், மொழி, மற்றும் செல்லுபடியாகும் தன்மையில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.

அதே நேரத்தில், பரவலான உயர்வுகள் கொள்கை வகுப்பாளர்களையும் ஆராய்ச்சியாளர்களையும் நெருக்கமாக ஆய்வு செய்யத் தூண்டுகின்றன. சேவைகள் முன்பு தவறவிடப்பட்டவர்களை அடையிறதா? சிகிச்சைப் பாதைகள் வயது, பாலினம், மற்றும் பிராந்தியத்தில் சமநிலையா? சுகாதார அமைப்புகள் பெரியவர்களின் தேவையைத் தொடர்ந்து சமாளிக்க முடியுமா? வழங்கப்பட்ட பொருள் இந்தக் கேள்விகளுக்குப் முழுமையான பதில்களை அளிப்பதில்லை, ஆனால் அவற்றை புறக்கணிப்பதை கடினமாக்குகிறது. பல நாடுகளிலும் வயது குழுக்களிலும் நோயறிதலும் மருந்து குறிப்புகளும் உயரும்போது, இந்த விவகாரம் தனிப்பட்ட விவாதத்தைத் தாண்டி அமைப்புசாரியான சுகாதாரத் திட்டமிடல் பரப்புக்குள் செல்கிறது.

ADHD-யை நீண்டகால நோக்கில் மீள்பார்வையிடுதல்

இந்த மதிப்பாய்விலிருந்து மிக முக்கியமான முடிவு, ADHD ஒரு வாழ்க்கை முழுவதும் நீளும் நிலையாக அதிகமாகக் கருதப்படுகிறது என்பதாக இருக்கலாம். இது முதன்மையாக குழந்தைப் பருவப் பிரச்சினை என்ற பழைய முன்கூட்டிய கருதுகோள், மூல உரையில் சுருக்கமாகக் கொடுக்கப்பட்டுள்ள வடிவங்களுடன் குறைவாகவே பொருந்துகிறது. பெரியவர்கள் அதிகமாக நோயறிதல் பெறுகின்றனர், பெரியவர்கள் அதிகமான மருந்து குறிப்புகளைப் பெறுகின்றனர், மற்றும் பெண்கள் வாழ்க்கையின் பின்னர் கட்டத்தில் அதிகமான நோயறிதல் காட்சிப்படுத்துதலை அடைகிறார்கள் போலத் தோன்றுகிறது.

இந்த மறுவிளக்கம் ADHD சுற்றியுள்ள ஒவ்வொரு சர்ச்சையையும் தீர்க்காது. ஆனால் அது கொள்கை மற்றும் மருத்துவக் கேள்வியை கூர்மையாக்குகிறது. உலகம் வயது குழுக்களுக்கெல்லாம் ADHD-ஐ சிறப்பாக அடையாளம் காணத் தொடங்குகிறதெனில், மதிப்பீடு, சிகிச்சை, மற்றும் ஆதரவு அமைப்புகளும் அந்த யதார்த்தத்துடன் வளர வேண்டியிருக்கும். இந்த மாற்றம் ஏற்கனவே நடைபெற்று வருவதாக இந்த மதிப்பாய்வின் முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. அடுத்த சவால், குழந்தைப் பருவக் கண்ணோட்டத்துக்குள் மட்டும் இனி பார்க்கப்படாத ஒரு நிலைக்கு சுகாதார உட்கட்டமைப்பு அதற்கேற்ப முன்னேற முடியுமா என்பதே.

இந்த கட்டுரை Medical Xpress வெளியிட்ட செய்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.