प्रोस्टेट कैंसर निगरानी में पुरुषों के लिए नया मूत्र परीक्षण बायोप्सी की संख्या कम कर सकता है

कम-जोखिम प्रोस्टेट कैंसर की निगरानी का कम आक्रामक विकल्प

एक नया मूत्र परीक्षण यह बदल सकता है कि डॉक्टर कम-जोखिम प्रोस्टेट कैंसर वाले उन पुरुषों की निगरानी कैसे करते हैं जो सक्रिय निगरानी पर हैं। The Journal of Urology में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, इस परीक्षण ने इस परिस्थिति में PSA-आधारित परीक्षण और MRI दोनों से बेहतर प्रदर्शन किया, और इससे उच्च-ग्रेड कैंसर का पता लगाए बिना, जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, 64% तक अनावश्यक दोहराई जाने वाली बायोप्सियों से बचा जा सकता था।

MyProstateScore 2.0-Active Surveillance, या MPS2-AS नामक इस परीक्षण का मूल्यांकन Grade Group 1 प्रोस्टेट कैंसर वाले 300 से अधिक मरीजों में किया गया। यह परिणाम सक्रिय निगरानी की सबसे लगातार बनी रहने वाली चुनौतियों में से एक को संबोधित करता है: हर दो से तीन वर्ष में बार-बार प्रोस्टेट बायोप्सी की आवश्यकता, क्योंकि वर्तमान गैर-आक्रामक उपकरण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रगति को भरोसेमंद तरीके से खारिज नहीं कर पाते।

निगरानी अभी भी आक्रामक क्यों लगती है

सक्रिय निगरानी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि कई कम-जोखिम प्रोस्टेट कैंसर यदि तुरंत उपचार न देकर सावधानी से देखे जाएं, तो नुकसान पहुंचाने की संभावना कम होती है। यह तरीका मरीजों को अनावश्यक सर्जरी या रेडिएशन से बचने में मदद करता है। लेकिन निगरानी की अपनी लागतें भी हैं। कुछ मरीजों में बाद में अधिक-जोखिम बीमारी पाई जाती है, इसलिए डॉक्टरों को ग्रेड बढ़ने के संकेतों के लिए लगातार जांच करनी पड़ती है।

चूंकि PSA परीक्षण और इमेजिंग की सीमाएं हैं, इसलिए दोहराई जाने वाली बायोप्सी वर्तमान मॉडल का एक केंद्रीय हिस्सा बनी रहती है। बायोप्सी असुविधाजनक, आक्रामक और चिंता बढ़ाने वाली हो सकती है। इसलिए ऐसा परीक्षण जो यह तय करने में मदद करे कि किसे वास्तव में इसकी जरूरत है और कौन इसे सुरक्षित रूप से टाल सकता है, एक बड़ी कमी को भर देगा।

MPS2-AS इसी समस्या को हल करने की कोशिश कर रहा है। यह निगरानी को पूरी तरह बदलने के बजाय, इसे अधिक चयनात्मक और अधिक सटीक बनाने का लक्ष्य रखता है।

अध्ययन में क्या पाया गया

मुख्य लेखक Jeffrey Tosoian, Vanderbilt Health के अनुसार, निष्कर्ष बताते हैं कि यह मूत्र परीक्षण आक्रामक बायोप्सी की आवश्यकता को कम कर सकता है, बिना उन उच्च-ग्रेड कैंसरों का समय पर पता लगाने से समझौता किए जिनके लिए उपचार जरूरी है। यही अध्ययन का मुख्य दावा है, और यही कारण है कि यह परिणाम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।

स्रोत के अनुसार, किसी मरीज को दोहराई जाने वाली निगरानी बायोप्सी की आवश्यकता है या नहीं, यह तय करने के लिए परीक्षण के उपयोग से 64% तक अनावश्यक बायोप्सियों से बचा जा सकता था। साथ ही, अध्ययन में बताया गया कि उच्च-ग्रेड कैंसर का पता लगना समय पर बना रहता। दूसरे शब्दों में, संभावित लाभ केवल कम प्रक्रियाएं नहीं हैं। यह कम प्रक्रियाएं हैं, बिना उन मामलों से नजर हटाए जिनमें बीमारी अधिक आक्रामक हो चुकी है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है। कई गैर-आक्रामक कैंसर परीक्षण इसलिए आकर्षक होते हैं क्योंकि वे बोझ कम करते हैं, लेकिन वे तभी उपयोगी हैं जब वे उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी की पहचान में महत्वपूर्ण देरी न करें। लेखकों ने MPS2-AS को एक प्रगति के रूप में प्रस्तुत किया है क्योंकि यह एक साथ दोनों काम कर सकता है: कुछ मरीजों को अनावश्यक हस्तक्षेपों से बचाना और फिर भी उन पुरुषों को चिह्नित करना जिन्हें अधिक करीबी फॉलो-अप की जरूरत है।

मौजूदा उपकरणों के मुकाबले इसकी तुलना

स्रोत इस परीक्षण को इस निगरानी उपयोग-स्थिति में PSA-आधारित परीक्षण और MRI दोनों से बेहतर बताता है। यह एक मजबूत तुलना है, क्योंकि दोनों उपकरण आधुनिक प्रोस्टेट कैंसर प्रबंधन में पहले से शामिल हैं। PSA यूरोलॉजी में सबसे परिचित सूचकों में से एक बना हुआ है, जबकि MRI जोखिम को बेहतर ढंग से समझने और बायोप्सी को लक्षित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका बन गया है।

फिर भी, इनमें से किसी ने भी निगरानी पर रहने वाले पुरुषों में नियमित दोहराई जाने वाली बायोप्सी की आवश्यकता को समाप्त नहीं किया है। कारण सीधा है: प्रत्येक की अपनी सीमाएं हैं। इसी वजह से सक्रिय निगरानी प्रोटोकॉल अभी भी ऊतक-सैंपलिंग पर निर्भर करते हैं, भले ही प्रक्रिया की आवृत्ति कम करने के प्रयास किए गए हों। अध्ययन का महत्व इस संभावना में है कि एक मूत्र-आधारित परीक्षण पर्याप्त सटीकता देकर इस संतुलन को बदल सकता है।

शोधकर्ताओं ने कहा कि सक्रिय निगरानी में अन्य गैर-आक्रामक परीक्षणों का अध्ययन किया गया है, लेकिन किसी ने भी दोहराई जाने वाली बायोप्सी को खारिज करने के लिए पर्याप्त सटीकता नहीं दिखाई। टीम ने कहा कि उन्हें आशा है कि ये परिणाम इस क्षेत्र के लिए, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से मरीजों के लिए, एक सार्थक प्रगति का प्रतिनिधित्व करते हैं।

आगे क्या

इन निष्कर्षों का मतलब यह नहीं है कि प्रोस्टेट कैंसर निगरानी में बायोप्सी समाप्त हो जाएगी। लेकिन वे यह संकेत देते हैं कि भविष्य में बायोप्सी अधिक लक्षित और कम नियमित हो सकती है। यह देखभाल में एक महत्वपूर्ण बदलाव होगा, खासकर उन पुरुषों के लिए जो वर्षों तक निगरानी कार्यक्रमों में रहने की उम्मीद रखते हैं।

चिकित्सकों के लिए अब सवाल यह है कि क्या ये परिणाम व्यापक उपयोग में भी कायम रहते हैं और इन्हें वास्तविक-विश्व निर्णय-निर्माण में कितनी जल्दी शामिल किया जा सकता है। मरीजों के लिए आकर्षण स्पष्ट है: एक गैर-आक्रामक मूत्र परीक्षण, जो एक आक्रामक प्रक्रिया से गुजरने की संख्या कम कर सकता है, जबकि निगरानी के मूल सुरक्षा लक्ष्य को बनाए रखता है।

यदि व्यवहार में इस वादे की पुष्टि होती है, तो MPS2-AS का मूल्य चिकित्सा निर्णय को बदलने में नहीं होगा। यह उसे बेहतर बनाने में होगा। सक्रिय निगरानी तब सबसे अच्छा काम करती है जब वह उन पुरुषों को अलग करती है जो सुरक्षित रूप से निगरानी जारी रख सकते हैं और उन लोगों को जिनकी बीमारी बदल चुकी है। ऐसा परीक्षण जो उस रेखा को अधिक स्पष्ट बनाता है, निगरानी को एक साथ कम बोझिल और अधिक सटीक बना सकता है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.