घंटों और दिनों में मापा गया संकट
The BMJ में प्रकाशित नए आँकड़े इंग्लैंड की आपातकालीन देखभाल पर दबाव की एक कठोर तस्वीर पेश करते हैं। 2025 में, 493,751 मरीज Type 1 emergency departments में कम से कम 24 घंटे रहे, इससे पहले कि उन्हें भर्ती किया जाता, स्थानांतरित किया जाता या छुट्टी दी जाती। इस कुल में 13,386 मरीज कम से कम तीन दिन तक रुके। ये अलग-थलग अपवाद नहीं हैं। ये इस बात का प्रमाण हैं कि अत्यधिक देरी इतनी नियमित हो चुकी है कि उसे राष्ट्रीय स्तर पर गिना जा सकता है।
इन आँकड़ों की खासियत न केवल उनका आकार है, बल्कि उनकी दिशा भी है। A&E में कम से कम एक दिन बिताने वाले मरीजों की संख्या 2023 में 377,986 से बढ़कर 2024 में 487,608 हुई और फिर 2025 में और बढ़ी। जनवरी 2026 को पिछले पाँच वर्षों का सबसे खराब महीना बताया गया, जब 66,847 मरीज Type 1 emergency departments में पूरे दिन रहे और 9,379 मरीज 48 घंटे से अधिक वहाँ रहे।
ये आँकड़े चर्चा को सर्दियों के दबाव वाली सुर्खियों से आगे ले जाकर एक व्यापक संरचनात्मक समस्या की ओर मोड़ते हैं। स्रोत में उद्धृत विशेषज्ञों के अनुसार, महामारी से पहले अत्यधिक प्रतीक्षा लगभग अनसुनी थी। अब वे इसे पूरे देश के मरीजों को प्रभावित करने वाली साल भर की घटना बताते हैं।
लंबी प्रतीक्षा सिर्फ संचालन की नहीं, चिकित्सकीय समस्या भी है
आपातकालीन विभागों में देरी को कभी-कभी ऐसे चर्चा किया जाता है मानो यह केवल असुविधा हो या सिस्टम फ्लो की कमी का संकेत। इस मामले के आँकड़े इससे कहीं अधिक गंभीर बात की ओर इशारा करते हैं। शोध ने दिखाया है कि यदि मरीज भर्ती होने से पहले A&E में छह या 12 घंटे से अधिक बिताते हैं, तो उनके मरने की संभावना अधिक होती है। उस पृष्ठभूमि में 24, 48 या 72 घंटे की प्रतीक्षा केवल बैकलॉग नहीं, जोखिम है।
लेख इन देरी को corridor care और अन्य चिकित्सकीय रूप से अनुपयुक्त holding arrangements से भी जोड़ता है। रिपोर्टिंग के अनुसार, 24 घंटे से अधिक प्रतीक्षा करने वाले कई मरीज संभवतः अधिक जटिल मामलों में शामिल होंगे, जिन्हें improvised spaces और लंबी अनिश्चितता कम सबसे कम लाभ देती है। इससे इस मुद्दे को डेटा की गड़बड़ी कहकर टालना विशेष रूप से कठिन हो जाता है। सबसे लंबी प्रतीक्षाएँ अक्सर उन्हीं पर आती हैं जिनकी ज़रूरत सबसे अधिक होती है।
मानवीय लागत Royal College of Physicians की अध्यक्ष के एक तीखे कथन में झलकती है, जिन्होंने कहा कि उन्होंने मरीजों को यह कहते सुना है कि वे अस्पताल आकर इंतजार करने की बजाय घर पर मरना पसंद करेंगे। ऐसी बात इसलिए प्रभावशाली है क्योंकि यह देरी से भी गहरी किसी चीज़ की ओर इशारा करती है: सार्वजनिक विश्वास के टूटने की ओर।
अब नीतिगत वादे और कठोर गणित आमने-सामने हैं
अप्रैल की शुरुआत में, Health Secretary Wes Streeting ने corridor care पर शर्मिंदगी जताई और NHS में 2029 के अंत तक इस प्रथा को समाप्त करने का वादा दोहराया। अभी प्रकाशित आँकड़े दिखाते हैं कि यह चुनौती कितनी बड़ी है। 72 घंटे की प्रतीक्षाएँ 2023 के शिखर से कम हैं, फिर भी व्यापक प्रवृत्ति निराशाजनक बनी हुई है। 24 घंटे की समस्या घट नहीं रही। यह बनी हुई है और साल भर फैल रही है।
यह स्थायित्व राजनीतिक रूप से महत्वपूर्ण है। सरकारें अक्सर emergency pressures को flu, staffing shortfalls या अस्थायी surge से जुड़ी मौसमी वृद्धि के रूप में पेश कर सकती हैं। लेकिन जब April और May के आँकड़े कुछ साल पहले जनवरी की तुलना में दोगुने से भी अधिक हों, तो समस्या को असाधारण घटना बताना कठिन हो जाता है। यह नई baseline जैसी दिखने लगती है।
NHS England ने कार्रवाई का वादा किया है, लेकिन डेटा संकेत देते हैं कि मामूली सुधार पर्याप्त नहीं होंगे। सबसे लंबी प्रतीक्षाएँ घटाने के लिए केवल emergency department management काफी नहीं है। इसके लिए पूरे अस्पताल तंत्र में क्षमता चाहिए, जिसमें inpatient beds, discharge pathways, social care और staffing resilience शामिल हैं।
एक system-wide bottleneck
आपातकालीन विभाग अक्सर कहीं और हुई विफलताओं को अवशोषित करते हैं। यदि मरीज वार्डों में स्थानांतरित नहीं हो सकते, यदि community services discharge का समर्थन नहीं कर सकते, या यदि जटिल मामले बढ़ती संख्या में आते हैं लेकिन क्षमता समान रूप से नहीं बढ़ती, तो A&E holding zone बन जाता है। BMJ के आँकड़े ठीक उसी प्रकार की system congestion को दर्शाते दिखाई देते हैं।
यही वजह है कि ये आँकड़े इतने चिंताजनक हैं। लगभग पाँच लाख 24 घंटे की प्रतीक्षाएँ एक खराब corridor, एक overwhelmed trust, या एक कठिन सर्दी का परिणाम नहीं हैं। ये urgent demand और सिस्टम के बाकी हिस्सों की मरीजों को स्वीकार करने और आगे बढ़ाने की क्षमता के बीच देशव्यापी असंतुलन का संकेत देती हैं।
चिकित्सकों के लिए इसका मतलब moral strain के साथ workload भी है। मरीजों के लिए, यह ऐसे वातावरण में लंबी अनिश्चितता है, जो विस्तारित देखभाल के लिए नहीं बने। नीति-निर्माताओं के लिए, यह चेतावनी है कि बड़े-बड़े वादों का आकलन बहुत स्पष्ट, मापनीय नतीजों से किया जाएगा।
अब डेटा क्या सामने लाता है
नए आँकड़ों से निकलने वाला केंद्रीय सबक सरल और असुविधाजनक है: इंग्लैंड में अत्यधिक आपातकालीन प्रतीक्षाएँ अब दुर्लभ अपवाद नहीं रहीं। वे वर्तमान सेवा स्थितियों में जड़ जमा चुकी हैं। आगे की चुनौती केवल किसी लक्ष्य को सुधारने या मौसमी peak को समतल करने की नहीं है, बल्कि उस पैटर्न को उलटने की है जो आश्चर्यजनक गति से सामान्य बन गया है।
जब तक ऐसा नहीं होता, हर नया मासिक आँकड़ा एक metric और एक indictment दोनों की तरह काम करेगा। NHS अब भी मरीजों का इलाज कर रहा है। इन आँकड़ों से उठने वाला सवाल यह है कि क्या वह यह काम इतनी जल्दी, इतनी सुरक्षित और इतनी मानवीयता से कर सकता है कि आपातकालीन देखभाल फिर से आपातकालीन देखभाल जैसी लगे।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
Originally published on medicalxpress.com
