La surveillance continue a montré une différence quotidienne importante
Les systèmes de mesure continue du glucose pourraient améliorer la gestion de la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2 qui ne prennent pas d’insuline, selon des résultats rapportés dans le New England Journal of Medicine. Dans l’essai clinique, les participants utilisant un système de mesure continue du glucose, ou CGM, passaient environ cinq heures supplémentaires par jour dans leur plage de glycémie cible par rapport aux personnes recevant les soins habituels.
Ce résultat concerne un groupe important de patients dont le diabète est généralement pris en charge en dehors des services spécialisés. Les auteurs de l’étude estiment que 20 millions d’adultes aux États-Unis sont atteints de diabète de type 2 et ne prennent pas d’insuline. Malgré les progrès thérapeutiques, beaucoup n’atteignent pas les objectifs glycémiques.
Chez les personnes diabétiques, une glycémie durablement élevée peut accroître le risque de complications graves, notamment les maladies cardiaques et rénales ainsi que la perte de vision. Les résultats portent donc sur la question de savoir si un outil de surveillance peut aider les patients à prendre au quotidien des décisions pratiques améliorant le contrôle avant l’apparition de ces conséquences à long terme.
Ce que les CGM ajoutent aux soins courants du diabète
Un CGM utilise un petit capteur porté sur le corps pour suivre le glucose en continu, jour et nuit. Plutôt que de dépendre uniquement de mesures occasionnelles, les utilisateurs peuvent voir comment la glycémie réagit aux repas, à l’activité physique et à d’autres habitudes quotidiennes. Ce retour immédiat peut fournir aux patients davantage d’informations pour gérer leur maladie.
L’essai a montré des bénéfices sur plusieurs critères. Les utilisateurs de CGM ont connu des améliorations nettement plus importantes de leur A1c, une mesure de la glycémie moyenne sur environ trois mois. La différence entre les groupes CGM et soins habituels était de 0,9 point de pourcentage, ce qui, selon le rapport, dépasse le seuil généralement considéré comme cliniquement significatif.
Près de deux fois plus de personnes utilisant un CGM ont également atteint un taux d’A1c inférieur à 7 %, un objectif thérapeutique courant pour les personnes diabétiques. La combinaison d’une amélioration de l’A1c et d’un temps plus long dans la plage de glycémie cible suggère que l’effet ne se limitait pas à un seul résultat de test.
Un essai de soins primaires à grande échelle
L’étude a inclus 283 adultes dans 22 cabinets de soins primaires aux États-Unis et les a suivis pendant 26 semaines. Les chercheurs la décrivent comme le premier essai contrôlé randomisé, multicentrique et de grande ampleur à évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation d’un CGM chez des adultes atteints de diabète de type 2 qui ne prennent pas d’insuline.
Le cadre de l’étude est essentiel pour comprendre le résultat. Contrairement aux études antérieures de plus petite taille, cet essai a recruté exclusivement des patients recevant des soins du diabète dans des cabinets de soins primaires, où la plupart des Américains atteints de diabète de type 2 sont pris en charge. Les résultats sont donc particulièrement pertinents pour les lieux où l’utilisation des CGM devrait être élargie.
Tamara Oser, professeure au Department of Family Medicine de la University of Colorado Anschutz et première auteure de l’étude, a déclaré qu’il restait important d’améliorer les soins, car de nombreux patients n’atteignent toujours pas les objectifs glycémiques. L’essai indique que des informations continues sur les profils de glucose peuvent être utiles même aux personnes dont le traitement ne comprend pas d’insuline.
Ce que signifient les résultats
L’étude ne fait pas des CGM un substitut aux soins cliniques, aux médicaments ou aux décisions individuelles que les patients prennent avec leurs professionnels de santé. Elle montre toutefois que, sur 26 semaines, l’accès à des informations continues sur la glycémie était associé à un temps plus long dans une plage de glucose saine et à une amélioration plus importante de l’A1c que les soins habituels.
Pour les cabinets de soins primaires, ce résultat laisse entrevoir la possibilité qu’un outil autrefois principalement associé au traitement par insuline puisse jouer un rôle plus large. La population potentiellement concernée est importante, et la conception de l’essai a examiné directement les personnes qui n’utilisent pas d’insuline, plutôt que de supposer que les données issues de patients traités par insuline leur seraient applicables.
La conclusion principale est également facile à comprendre au quotidien : les participants utilisant un CGM passaient environ cinq heures de plus chaque jour dans leur plage de glycémie cible. Pour une maladie gérée en continu entre les rendez-vous, cette visibilité accrue sur l’alimentation, l’activité et la réponse du glucose peut contribuer de manière importante à améliorer le contrôle.
Cet article est basé sur un reportage de Medical Xpress. Lire l’article original.
Originally published on medicalxpress.com
