منظمة الصحة العالمية تستبعد أدوية السمنة والجراحة للأطفال دون سن العاشرة

منظمة الصحة العالمية تضع معياراً جديداً لرعاية سمنة الأطفال

أصدرت منظمة الصحة العالمية أول مجموعة إرشادات مخصصة للسمنة لدى الأطفال والمراهقين، والرسالة في جوهرها واضحة لا لبس فيها: بالنسبة لأصغر المرضى، ليس الدواء ولا الجراحة هما الحل. وقد أُعلنت التوصيات يوم الخميس، وهي تستجيب لارتفاع حاد ومستمر في معدلات السمنة بين الشباب في جميع أنحاء العالم، وترسم حدوداً واضحة بين كيفية علاج البالغين وكيفية علاج الأطفال.

وبدلاً من التدخل الدوائي أو الجراحي، تدعم الوكالة بقوة الأنظمة الغذائية المنظمة والنشاط البدني وتغيير السلوك كأساس لرعاية الشباب. ويأتي هذا التوجيه في وقت أعادت فيه موجة جديدة من الأدوية المثبطة للشهية تشكيل علاج السمنة لدى البالغين، مما يجعل قرار استبعاد الأطفال من هذا النهج قراراً متعمداً ومتابعاً عن كثب.

لا أدوية ولا جراحة ولا أجهزة لإنقاص الوزن للأعمار من 0 إلى 9 سنوات

الإرشادات صريحة بشأن الفئة العمرية الأصغر. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، لا ينبغي استخدام العلاج الدوائي، وجراحة السمنة — وهي إجراءات تغيّر المعدة أو الجهاز الهضمي — وأجهزة إنقاص الوزن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و9 سنوات. ويغطي هذا الموقف كامل الفترة من الرضاعة حتى الطفولة المبكرة، وهي فترة ترى فيها الوكالة أن نمط الحياة والدعم الأسري هما المسار المناسب.

أما بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عاماً، فإن باب العلاج الطبي يُفتح بشكل ضيق فقط. فقد تُعتبر الأدوية المعتمدة في هذه الفئة فقط عندما يفشل برنامج نمط حياة متعدد الأوجه تحت إشراف في تحقيق النتائج المرجوة. أما جراحة السمنة، فقد تُعتبر للمراهقين الذين يعانون من سمنة شديدة، ولكن فقط في ظل شروط صارمة.

وهذا التمييز مهم لأنه يقدّم تسلسلاً: الدعم أولاً، والتدخل السريري فقط كخطوة لاحقة مشروطة وليس كاستجابة أولى.

تباين متعمد مع إرشادات البالغين

تتناقض التوصيات الخاصة بمن هم في سن 19 عاماً وأقل بشكل حاد مع إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن سمنة البالغين، التي نُشرت في ديسمبر 2025 في أعقاب الارتفاع الهائل في شعبية ناهضات GLP-1 — وهي فئة الأدوية المثبطة للشهية التي تشمل علامات تجارية رائجة مثل Ozempic وMounjaro. وبالنسبة للبالغين، قالت الوكالة إن مجموعة أدوية إنقاص الوزن والسكري يمكن استخدامها لمعالجة السمنة.

وهذا التباعد ليس عرضياً. فهو يعكس حساباً مختلفاً للمخاطر بالنسبة للأجسام النامية، ويضع منظمة الصحة العالمية في مواجهة أي توقع بأن رعاية الأطفال ستكون مجرد انعكاس لنهج البالغين. فبينما قد يُقدَّم الدواء للبالغين كجزء من استراتيجية علاجية، يُوجَّه الأطفال دون سن العاشرة بقوة نحو الدعم السلوكي والبيئي، ويواجه المراهقون مساراً محكوماً بشروط.

حجم المشكلة: 170 مليون شاب

الإلحاح الكامن وراء الإرشادات قابل للقياس. ففي عام 2024، كان نحو 70 مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 5 و9 سنوات يعانون من السمنة، إلى جانب 100 مليون مراهق تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عاماً — أي نحو 170 مليون شاب في المجموع، وفقاً لأرقام منظمة الصحة العالمية.

وخط الاتجاه أكثر حدة. فبين من تتراوح أعمارهم بين 5 و19 عاماً، ارتفع معدل انتشار السمنة من 2% في عام 1990 إلى 8% في عام 2024، أي زيادة بأربعة أضعاف على مدى نحو ثلاثة عقود.

• كان نحو 70 مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 5 و9 سنوات يعانون من السمنة في عام 2024.
• كان نحو 100 مليون مراهق تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عاماً يعانون من السمنة في عام 2024.
• ارتفع معدل الانتشار بين من تتراوح أعمارهم بين 5 و19 عاماً من 2% في عام 1990 إلى 8% في عام 2024.

ووصفت لوز ماريا دي ريجيل، مديرة إدارة التغذية وسلامة الأغذية في منظمة الصحة العالمية، هذا النمط بأنه عالمي وليس محصوراً في الدول الغنية. وقالت إن الارتفاع يُلاحظ في كل مكان وفي جميع الأقاليم، وهو يتزايد في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. وأشارت إلى أن بعض البلدان ذات الدخل المرتفع بدأت توقف الزيادة — لكن أياً منها لم ينجح بعد في خفض المعدلات.

الدعم لا الوصم في مركز الرعاية

وقد صاغت دي ريجيل المبدأ التوجيهي بوضوح: أساس رعاية السمنة لدى الأطفال والمراهقين ليس الدواء أو الجراحة، بل الوصول إلى دعم شامل يمكّن من الأكل الصحي والنشاط البدني وتغيير السلوك المستدام. ويقع التركيز على الوصول — إذ تعامل الإرشادات السمنة لدى الشباب كحالة تشكلها الظروف وليس كفشل في قوة الإرادة.

كما تصر التوصيات على معالجة الصحة النفسية إلى جانب الوزن. فقد أشارت الوكالة إلى أن القلق والاكتئاب وتدني احترام الذات يمكن أن تغذي الأكل غير الصحي وقلة النشاط البدني والانسحاب الاجتماعي، مما يخلق حلقات يصعب كسرها بنصائح النظام الغذائي وحدها. وقد يواجه الأطفال والمراهقون الذين يعانون من السمنة أيضاً وصمة اجتماعية وتنمراً، وهي تجارب يمكن أن تضاعف العبء النفسي وتعقّد العلاج.

وقد ساهمت ماريا نيفيس غارسيا كاسال، وهي عالمة ورد ذكرها في مواد منظمة الصحة العالمية المصاحبة للإرشادات، في مجموعة الأعمال التي تقف وراء التوصيات.

ماذا تعني الإرشادات عملياً

وبشكل إجمالي، ترسم التوصيات نظاماً متدرجاً للرعاية. فبالنسبة للأطفال دون سن العاشرة، تتمثل الأدوات في البنية الغذائية والحركة والدعم السلوكي، مع استبعاد الدواء والجراحة. وبالنسبة للمراهقين، ينطبق الأساس نفسه، ولكن مع مسار تصعيدي محدد عندما تقصر برامج نمط الحياة تحت الإشراف، وفي حالات السمنة الشديدة، خيار جراحي مشروط بشروط صارمة.

كما يستلزم الإطار التزامات تتجاوز العيادة. فإذا كان الأكل الصحي والنشاط البدني هما التدخلان الأساسيان، فإن الأسر تحتاج إلى بيئات تجعل كليهما قابلاً للتحقيق — وهي نقطة توضحها تأكيدات منظمة الصحة العالمية على الوصول والدعم الشامل.

وبالنسبة لجيل ارتفع فيه معدل انتشار السمنة بأربعة أضعاف من حيث القيمة النسبية منذ عام 1990، تمثل الإرشادات أول محاولة رسمية للوكالة لوضع توقعات للرعاية. كما أنها ترسم موقفاً سيُختبر مع انتشار أدوية إنقاص الوزن على نطاق أوسع وتزايد الضغط لتوسيع استخدامها نحو الأعمار الأصغر. وبحسب قراءة منظمة الصحة العالمية الحالية، يظل هذا الحد عند سن العاشرة.

يعتمد هذا المقال على تقرير لموقع Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.