عوامل نمط الحياة تدفع ما يقرب من نصف الحالات السرطانية العالمية

أزمة يمكن الوقاية منها

غالبًا ما ينظر إلى السرطان باعتباره صدفة بيولوجية — طفرة لا يمكن لأحد توقعها أو منعها. يطعن تحليل شامل جديد في هذا الفهم بشكل كبير. وجدت الأبحاث المنشورة في Nature Medicine أن جزءًا كبيرًا من العبء السرطاني العالمي يعزى إلى عوامل خطر يمكن للأفراد والمجتمعات تعديلها: استخدام التبغ والوزن الزائد واستهلاك الكحول والأنماط الغذائية والخمول البدني والتعرض لمسرطنات بيئية يمكن الوقاية منها.

حلل البحث بيانات حدوث السرطان والوفيات عبر مناطق متعددة وعشرات أنواع السرطان، مما يوفر ما يصفه الباحثون بأنه أكثر حساب شامل حتى الآن لمقدار العبء السرطاني الذي يمكن الوقاية منه — ليس من خلال الحظ الجيني، بل من خلال تدخلات سلوكية وبيئية وسياسية يمكن تحقيقها من حيث المبدأ.

عوامل الخطر القابلة للتعديل الرئيسية

يظل استخدام التبغ العامل الوحيد القابل للتعديل الأكثر سيطرة بهامش كبير، وهو مسؤول عن حصة غير متناسبة من سرطانات الرئة والحلق والفم والمريء والمثانة. على الرغم من عقود من الجهود الصحية العامة وانخفاض معدلات التدخين في الدول ذات الدخل المرتفع، فإن تأثير التبغ العالمي لا يزال ضخمًا لأن الاستهلاك قد تحول نحو الدول منخفضة ومتوسطة الدخل حيث أطر التنظيم ودعم الإقلاع أقل تطورًا.

برز الوزن الزائد باعتباره ثاني عامل خطر قابل للتعديل الأكثر أهمية في العديد من التحليلات، وتتزايد حصته من العبء. تشمل السرطانات المرتبطة بالسمنة سرطانات بطانة الرحم والثدي والقولون والكلى والكبد والبنكرياس. مع ارتفاع معدلات السمنة العالمية — دفعتها تغييرات نظام الغذاء والعمل المستقر والعوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تجعل الأطعمة الغنية بالطاقة أرخص وأكثر إمكانية من البدائل الغذائية — تزايدت مساهمتها في حدوث السرطان بالتوازي.

استهلاك الكحول، والذي غالبًا ما يتم التقليل من تقديره كمسرطن في التصور العام، هو العامل القابل للتعديل الثالث الرئيسي. يتميز الدليل الذي يربط الكحول بسرطانات الكبد والقولون والثدي والفم والحلق والحنجرة والمريء من قبل صندوق أبحاث السرطان العالمي بأنه مقنع، مع علاقات استجابة للجرعة تظهر زيادة المخاطر مع كل زيادة من الاستهلاك.

التعرضات البيئية والمهنية

بعيدًا عن السلوكيات الفردية، يحدد التحليل مساهمة التعرضات البيئية التي يمكن الوقاية منها: تلوث الهواء الخارجي وتلوث الهواء الداخلي من احتراق الوقود الصلب والإشعاع المؤين والإشعاع فوق البنفسجي والتعرض لمسرطنات مهنية. تؤثر هذه العوامل بشكل غير متناسب على السكان في البيئات منخفضة الدخل حيث تنظيم الصناعة والوصول إلى الطاقة النظيفة وبنية السلامة في مكان العمل أقل تطورًا — وهو بعد يعطي تحليل عبء السرطان بعدًا حادًا للإنصاف.

في الدول ذات الدخل المرتفع، يساهم التعرض للأشعة فوق البنفسجية من استخدام أسرة الدباغة والتعرض الترفيهي للشمس بشكل معنوي في عبء الورم الميلانيني — وهو نوع من السرطان ارتفع حدوثه بشكل مطرد حتى مع انخفاض السرطانات المرتبطة بالتبغ. تُظهر فعالية الوقاية من خلال تغيير السلوك كلاً من الإمكانات والتحدي في ترجمة معرفة عوامل الخطر على مستوى السكان إلى تقليل فعلي للمخاطر.

ما يمكن أن تحققه الوقاية

أهم مساهمة في الدراسة هي تحديد ما يمكن أن تحققه الوقاية الناجحة. من خلال الجمع بين تقديرات انتشار عوامل الخطر وبيانات المخاطر النسبية الخاصة بعوامل الخطر، يوضح الباحثون الجزء من الحالات التي لن تحدث إذا تم القضاء على كل عامل خطر. الآثار المترتبة على ذلك مخيفة في نطاقها: مئات الآلاف من وفيات السرطان سنويًا والتي، بمعنى حقيقي، اختيارية.

الوقاية لا تعني السرطان الصفري — سيكون هناك دائمًا حالات تنشأ من الاستعداد الوراثي والتباين البيولوجي غير المفسر والتعرضات التي لا مفر منها. لكن الفجوة بين الجزء الذي يمكن الوقاية منه وما يتم الوقاية منه فعليًا تمثل إحدى أكبر الفرص في الصحة العامة العالمية.

الآثار السياسية

إن ترجمة هذا التحليل إلى سياسة تتطلب مواجهة الصناعات — التبغ والكحول والأغذية فائقة المعالجة والوقود الأحفوري — مع مصالح مالية قوية في الوضع الراهن. الحد الأدنى من التدخلات الفعالة معروف: ضرائب التبغ وقيود التسويق والانتقال إلى الطاقة النظيفة والتخطيط الحضري الذي يدعم النشاط البدني وتغييرات بيئة الغذاء التي تجعل الخيارات الغذائية الصحية أكثر إمكانية. ما كان ينقص تاريخيًا ليس المعرفة بل الإرادة السياسية.

يوفر تحليل Nature Medicine الأساس الكمي للحجج بأن الوقاية من السرطان تستحق حصة أكبر بكثير من بحوث السرطان والاستثمار في النظام الصحي مما تحصل عليه حاليًا. لقد استحوذ العلاج على الغالبية العظمى من تمويل البحوث والاهتمام السريري، لكن رياضيات عبء المرض تقترح أن دولارات الوقاية قد تحقق عائدات أعلى بكثير من حيث الأرواح المنقذة.

هذا المقال مبني على تقارير من Nature Medicine. اقرأ المقالة الأصلية.