التصوير القائم على الضوء قد يحسن تقييم الجلد لدى المصابين بتصلب الجلد

على مدى عقود، كانت إحدى الأدوات الأساسية لتقييم إصابة الجلد في التصلب الجهازي بسيطة بشكل لافت: إذ يقرص الطبيب جلد المريض ويقيّم سماكته باللمس. ولا تزال هذه الطريقة جزءًا معتمدًا من التشخيص وتقييم المرض ومراقبة العلاج، لكنها ذاتية بطبيعتها. فقد يمنح طبيبان المريض نفسه درجتين مختلفتين، ما يعقّد تحديد ما إذا كان تليف الجلد يزداد سوءًا أو يستقر أو يستجيب للعلاج.

اختبر باحثون في كلية Chobanian & Avedisian للطب بجامعة بوسطن وقسم الهندسة الطبية الحيوية في الجامعة الآن نهجًا قائمًا على الكاميرا، يهدف إلى إضافة معلومات أكثر موضوعية إلى هذه العملية. وتستخدم التقنية، التي تُعرف باسم التصوير بمجال التردد المكاني أو SFDI، ضوءًا نمطيًا غير ضار وتقيس طريقة انعكاسه عن الجلد. ووفقًا للباحثين، فإن عملهم يطبق هذه التقنية على تصلب الجلد للمرة الأولى.

لماذا يهم قياس تغيرات الجلد

التصلب الجهازي، الذي يُسمى غالبًا تصلب الجلد، مرض مناعي ذاتي مزمن ونادر. وقد يحفز الجسم على إنتاج كمية زائدة من الكولاجين، ما يسهم في زيادة سماكة الجلد وتصلبه، وفي بعض الحالات إصابة الأعضاء الداخلية. لذلك، فإن إصابة الجلد ليست مجرد سمة مرئية للمرض؛ بل هي أيضًا مؤشر مهم يستخدمه الأطباء لفهم مدى المرض وتطوره.

يكمن التحدي في أن تقييم الجلد التقليدي يعتمد بدرجة كبيرة على الحكم اللمسي للفاحص. وهذا لا يجعل التقييم غير مفيد، لكنه قد يحد من دقته عندما تكون التغيرات طفيفة أو عندما يلزم مقارنة النتائج بمرور الوقت وعبر فرق الرعاية المختلفة. ويمكن لقياس غير تلامسي قابل للتكرار بصورة متسقة أن يمنح الأطباء مصدرًا ثانيًا للأدلة إلى جانب الفحص البدني والاختبارات الأخرى.

صُممت تقنية SFDI للقيام بذلك من دون خزعة أو تلامس مباشر. إذ يسقط النظام أنماطًا من الضوء على الجلد ويحلل الضوء العائد. ويمكن لهذه القياسات البصرية أن تكشف اختلافات في خصائص الأنسجة لا تظهر بسهولة في الفحص البصري المعتاد.

ما الذي وجده الباحثون

أفاد فريق جامعة بوسطن في دراسته بأن قياسات الضوء اختلفت بين الأشخاص المصابين بتصلب الجلد والأفراد الأصحاء. كما ارتبطت القياسات بسماكة الجلد وتليفه أو تشكّل الندبات فيه.

قارن الفريق نتائج التصوير بتراكم الكولاجين الذي لوحظ في خزعات الجلد، رابطًا الإشارة البصرية بالتغير البيولوجي الذي تهدف التقنية إلى كشفه. كما قارن القراءات بقياسات الموجات فوق الصوتية لسماكة الجلد وبدرجة تقييم الجلد السريرية القياسية. إضافة إلى ذلك، قيّم الباحثون مدى قابلية تكرار القياسات.

كانت إحدى الملاحظات اللافتة أن القراءات اختلفت في جلد صنفه الأطباء طبيعيًا. ولا تثبت هذه النتيجة أن كل اختلاف من هذا النوع يمثل مرضًا مهمًا سريريًا. لكنها تشير إلى أن نهج التصوير قد يكون حساسًا لتغيرات جلدية لا تكون واضحة أثناء الفحص الروتيني.

وتكتسب هذه الإمكانية أهمية في مرض قد يؤدي فيه اكتشاف التغير مبكرًا إلى تحسين القدرة على متابعة مسار المريض. وتشير الدراسة إلى أن SFDI قد تكون مكملًا لأساليب التقييم الحالية، لا بديلًا عن الخبرة السريرية أو المقاييس المعتمدة المستخدمة بالفعل في الرعاية والبحث.

من أداة بحثية إلى أداة سريرية

يجري تطوير تقنية SFDI في مختبر المؤلف المشارك Darren Roblyer منذ نحو 15 عامًا. وكان تطبيقها على تصلب الجلد يتطلب اختبار ما إذا كان يمكن ربط القراءات البصرية بسمات مهمة للمرض، بما في ذلك تراكم الكولاجين وزيادة سماكة الجلد. وتمثل المقارنات المبلغ عنها مع نتائج الخزعات والموجات فوق الصوتية والتقييمات السريرية خطوات مهمة نحو التحقق من صلاحية التقنية.

وقد تكون طبيعة التقنية غير الجراحية مفيدة أيضًا للمراقبة المتكررة. إذ توفر خزعات الجلد معلومات مباشرة عن الأنسجة، لكنها تدخلية ولا يمكن إجراؤها بصورة عابرة أو متكررة. ومن حيث المبدأ، يمكن جمع القياس القائم على الكاميرا خلال الزيارات المنتظمة، ما يتيح سجلًا أكثر استمرارية لخصائص الجلد.

ومع ذلك، ينبغي النظر إلى النتائج باعتبارها تطبيقًا سريريًا مبكرًا لطريقة تصوير، لا دليلًا على أن التقييمات الروتينية لتصلب الجلد جاهزة للتغيير. وتصف المادة المصدرية تقنية طُورت واختُبرت، لكنها لا تثبت انتشار استخدامها سريريًا أو حصولها على موافقة تنظيمية أو تحسينها لنتائج المرضى. وستكون هناك حاجة إلى دراسات أكبر واختبارات عملية في بيئات رعاية متنوعة لتحديد كيفية تفسير القياسات وما إذا كانت ستؤثر في قرارات العلاج.

السعي إلى مراقبة أكثر اتساقًا

تكمن قيمة البحث في محاولته تحويل تقييم يعتمد بدرجة كبيرة على اللمس إلى تقييم يمكن أيضًا قياسه كميًا. وإذا تأكدت فعاليته بمزيد من التحقق، فقد تساعد SFDI في تقليل الاختلافات بين المراقبين وتزويد الأطباء بطريقة إضافية لتوثيق التغيرات الصغيرة بمرور الوقت.

وبالنسبة إلى الأشخاص الذين يعيشون مع التصلب الجهازي، فإن الوعد العملي لا يقتصر على كاميرا جديدة. بل يتمثل في احتمال قياس عملية مرضية معقدة بصورة أكثر اتساقًا. ويوضح العمل أيضًا كيف يمكن تكييف الهندسة البصرية مع أسئلة سريرية استعصت على القياس السهل. ومن خلال دراسة تفاعل الضوء مع الجلد المتليف، ربما فتح الباحثون طريقًا لتقييم نشاط المرض بقدر أقل من الانزعاج وقابلية تكرار أكبر.

• تستخدم SFDI ضوءًا نمطيًا غير ضار لقياس خصائص الجلد من دون تلامس.
• وجدت الدراسة اختلافات بين الأشخاص المصابين بتصلب الجلد والمشاركين الأصحاء.
• قارن الباحثون القراءات البصرية بالخزعات والموجات فوق الصوتية والتقييم السريري القياسي.
• هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل اعتبار الطريقة أداة سريرية روتينية.

يستند هذا المقال إلى تقرير نشرته Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.